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西宁市城北区人民政府办公室关于印发《进一步加强和规范村卫生室建设与管理工作的实施方案》的通知城北政办〔2019〕91号

作者:xxzx 文章来源: 发布时间:2019-09-30 09:43 字体:

  各镇人民政府、街道办事处,区政府各局、办、中心:
        现将《关于进一步加强和规范村卫生室建设与管理工作的实施方案》印发给你们,请认真组织实施。




西宁市城北区人民政府办公室
                                  2019年9月16日

关于进一步加强和规范村卫生室
建设与管理工作的实施方案

        为进一步深化基层卫生综合改革工作,推进健康北区建设,切实加强和规范全区村卫生室建设与管理工作,不断提升基层医疗卫生机构健康服务能力,依据西宁市人民政府办公室《关于印发<西宁市进一步加强和规范村卫生室建设与管理工作的实施意见>的通知》(宁政办〔2019〕106号)精神,结合我区实际,制定本实施方案。
        一、指导思想
        坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面学习贯彻党的十九大精神,牢固树立“四个意识”,不断坚定“四个自信”,坚决做到“两个维护”,坚持新时代党的卫生与健康工作方针,把人民健康放在优先发展的战略地位,牢固树立大卫生、大健康发展理念,按照“保基本、强基层、建机制”的原则,以加强和规范村级卫生服务体系建设与管理为载体,推动村级卫生服务高质量发展,夯实健康服务网底,发挥“健康守门人”作用,助力健康北区建设,为加快建设绿色发展样板城市和新时代幸福西宁北区篇章提供健康保障。
        二、实施范围
        全区经卫生健康行政部门设置审批和执业登记,依法取得《医疗机构执业许可证》,在行政村设置的承担公益性医疗卫生和健康服务的村卫生室及其核定的从业人员。
        三、机构设置标准
        (一)规划标准。按照“总量不变、只减不增、优化配置”的原则,原则上1个行政村设1个村卫生室,全区共设置38个行政村卫生室。镇卫生院所在地可不设村卫生室,其服务职责由镇卫生院承担。其他村级医疗机构纳入社会办医范畴管理。
        (二)建设主体。区卫生健康行政部门履行村卫生室规划建设的主体责任;镇卫生院依据区卫生健康局规划,履行村卫生室标准化建设与管理的主要责任。因整村迁移等原因造成村卫生室拆除的,按照“谁拆除、谁建还,拆一建一”的原则,按标准予以建还。村卫生室规划建设资金按照市医改办《关于印发进一步加强村卫生室社区卫生服务站服务能力建设实施意见的通知》(宁医政办〔2018〕8号)规定执行。
      (三)选址标准。新建或迁建村卫生室建设用地及选址可与村其他服务机构统筹规划,合理布局、相对集中、方便群众,由村委会无偿提供村集体土地,建成后统一由镇卫生院纳入国有资产管理。现修建在个人自留地或宅基地等非村集体土地上的村卫生室,由区卫生健康行政部门或医联体在3-5年内采取置换、新建等方式逐步有序迁建达标,纳入镇卫生院国有资产登记管理。
      (四)建设标准。村卫生室面积不低于60平方米,也可根据实际适当调增建筑面积,至少实现诊室、治疗室、公共卫生室和药房四室分开,开展计划免疫接种的村卫生室应单独设置规范达标的免疫接种室,实现服务功能与服务区域相适应。村卫生室要有明显禁烟标识,室内禁止吸烟,服务标识规范、醒目,就医环境美化、绿化、整洁、温馨。村卫生室人员着装规范,主动、热情、周到、文明服务。村卫生室依规按“乡镇名+行政村名+卫生室”命名。村卫生室只允许使用一个医疗机构名称,不得使用或加挂其他类别医疗机构的名称。其他社会办医不得以村卫生室冠名或命名。村卫生室基本设备依规配置齐全,基本设备配置应与提供的医疗卫生和健康服务功能相适应、与实现信息化智能化服务相适应、与地区标准化建设标准相适应。
        (五)资产管理。严格村卫生室国有资产登记管理,明晰村卫生室产权管理,建成村卫生室的房屋及其配套设施、区政府配置的器械设备设施等各类国有资产,纳入所在镇卫生院国有资产统一登记管理、统筹调配使用,实现镇管村用,发挥国有资产的使用效益。对于政府修建的村卫生室不得以各种原因出售给个人。村卫生室对政府配置的基础设施和器械设备拥有使用权,负有维护保养职责,确保使用效率。村卫生室及其法人变更时,由镇卫生院依规审核登记收回国有资产,转交变更登记后的村卫生室及法人。
        (六)人员配置。依照国家规定,结合我区实际,每村卫生室配备2名医务人员,其中1名为女性医务人员。乡村医生以区为单位实行实名制管理,并具备法定执业资格。
       (七)审批管理。由区卫生健康行政部门负责统一规划和依法审批辖区内村卫生室,村卫生室设置审批前需征求镇卫生院意见和村委会审核同意,审批核准后的村卫生室纳入医联体紧密型一体化管理,同步报区卫生健康局备案,村卫生室诊疗科目核准按国家相关规定执行。
        四、机构运行管理
        (一)推行一体化管理。一是实行紧密型一体化管理。医联体内村卫生室,由医联体牵头医院同步纳入行政、业务、人员药械、财务、资产、绩效考核、信息化“八统一”管理,实现医联体内村卫生室标准化建设全覆盖,推动城乡医疗卫生和健康服务协同发展。二是探索推进将村卫生室作为镇卫生院派出机构管理运行体制改革试点。将村卫生室与镇卫生院合为一体,实现同一法人管理,村卫生室只设立负责人,作为镇卫生院派出机构履行村辖区域的健康服务职责。2020年社区卫生服务中心的试点机构达到2个,2021年开始在镇卫生院开展试点。
        (二)建立服务基础保障。将村卫生室基础设施建设、基础设施修缮、设备更新配置、人才培养等纳入地方建设规划和区级财政预算投资计划。
        (三)保障服务用药供给。一是保障服务用药。镇卫生院统一在省级药物集中采购平台采购药品,实行药品统一采购、配送、结算和管理使用,鼓励村卫生室使用基本药物,落实基本药物补助资金,促进合理用药,放宽对村卫生室使用非基本药物的品种限制,以镇卫生院为单位,统一用药目录,建立村卫生室短缺药品供应保障机制。二是开展处方延伸服务。加强村卫生室用药处方管理,提高处方书写合格率,规范用药行为确保用药安全。对诊断明确、病情稳定、需长期服药的老年病、慢性病等,按照省市处方延伸服务规定的病种与要求,适当延长处方用量,视病情开具8周以内的处方用量,同步加强对延伸处方服务对象药品储存、使用等管理指导工作,实行专方专用专管。
        (四)转变服务模式。一是建立综合健康服务模式。实现基本公共卫生服务与基本医疗服务相融合的综合服务功能,建立健全以全科医生为主的家庭医生签约服务模式,提升村卫生室门诊基本医疗服务能力和老年病、慢性病、妇幼保健等综合健康管理服务能力,实现以疾病诊疗向健康服务的转变,面向群众提供全方位全周期的综合健康服务。二是推进信息化管理建设,将村卫生室纳入基层医疗卫生机构和医联体信息化建设和管理范围,利用信息化技术加强对合理用药、基本医疗、健康管理、康复保健、居家养老等健康服务行为的监管,提升服务效率,实现“互联网健康服务”管理。
         (五)建立运行保障机制。建立以政府购买服务为主要方式的运行保障机制。一是将符合条件的村卫生室纳入城乡居民医保定点机构管理。二是严格落实基本运行经费及乡村医生补助政策,以区为单位,将经费保障纳入货币化支付改革范畴,经费随政策或经济水平动态调整,全力保障乡村医生经费及时到位。三是将国医馆建设向村卫生室延伸,鼓励村卫生室开展中藏医适宜技术增加收入。四是鼓励村卫生室与镇卫生院组成联合体参与政府购买基本公共卫生服务,依规按绩效考核获取服务经费补助。五是探索建立养老保障机制。鼓励有条件的乡村医生购买职工养老保险,其他乡村医生购买新型城乡居民养老保险,解决乡村医生养老待遇。六是建立绩效激励机制。全面推行目标责任管理,建立村卫生室及人员收入与服务质量、数量和群众满意度等绩效考核结果相挂钩的激励机制,将考核结果作为绩效工资(乡村医生各项工作补助经费)发放和乡村医生再注册的主要依据。区卫生健康局将镇卫生院对村卫生室的一体化管理和绩效考核管理纳入年度考核范围,实行定期考核,医联体或镇卫生院建立村卫生室内部绩效考核办法,报区卫生健康行政部门备案后组织实施。
        五、服务队伍管理
        (一)执业准入退出管理。一是行业准入管理。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业(助理)医师及以上资格证书,依规注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员应具备相应的合法执业资格,严禁并坚决打击非法行医行为。二是建立行业退出管理。建立到龄退出机制,凡乡村医生年满60周岁即办理退出手续,因补充困难或名老中藏(蒙)医确需延长服务年限的,可返聘或适当延长工作年限,原则上不得超过10年;建立违规违纪辞退制度,对不能履行服务职责、自动脱离工作岗位6个月以上、严重违反从业管理规定的乡村医生,予以辞退;建立动态调整管理机制,对连续两年群众满意度测评和绩效考核位列后两位的村卫生室,乡村医生予以解聘。因到龄退出、辞退退出或解聘退出的乡村医生岗位由医联体或镇卫生院自主统一公开招聘补充,并报区卫生健康行政部门备案。
        (二)服务能力培训培养。镇卫生院将村卫生室人才培养纳入当地人才培养计划中,加强对乡村医生的培训和培养,定期组织乡村医生参加全科培训和执业注册,在医联体内实现乡村医生定期轮岗、轮训,提升医疗及健康管理服务能力,年内每名乡村医生岗位技能培训不少于2次,累计时间不少于1个月。鼓励在岗乡村医生接受医学学历继续教育,实施国家、省级农村订单定向免费培养项目计划,落实农村订单定向免费培养乡村医生毕业后在村卫生室服务期限不得少于6年的规定;鼓励符合条件的乡村医生接受全科转岗培训,促进乡村医生向全科执业(助理)医师转变,做好后备乡村医生储备工作。
        (三)拓宽事业发展空间。镇卫生院补充招录卫生技术人员时,在同等条件下,优先聘用取得执业(助理)医师资格的乡村医生,进一步吸引执业(助理)医师和医学院校毕业生到村卫生室工作,逐步探索将村卫生室中符合条件乡村医生依规纳入镇卫生院人员配备总量管理,实行乡村医生派驻制,实现“镇管村用”。
        六、工作要求
        (一)加强组织领导。加强和规范村卫生室建设与管理工作,夯实基层基础,是推进基层卫生综合改革的一项重要内容,是转变基层服务模式,推进健康北区建设的一项基础措施,区卫生健康局要切实加强组织领导,结合实际,创新工作思路,细化和健全配套建设与管理措施,形成政府支持、部门协同的齐抓共管氛围,提升建设与管理效能。
        (二)强化部门协作。区卫生健康局负责制定村卫生室管理配套政策、组织实施和督促评估工作,推进村卫生室标准化建设工作,各镇卫生院依规做好村卫生室各项管理措施的落实工作,履行好村卫生室标准化建设各项任务。
        (三)强化监督管理。各镇卫生院要按照“因地制宜、分类指导”的原则,统筹谋划,循序渐进,确保加强和规范村卫生室建设与管理工作持续稳步推进。要将组织实施工作纳入本单位重要议事日程及绩效考核范围,同时,将工作纳入医联体内镇卫生院及院长综合目标责任制管理,明确奖惩措施,定期或不定期组织考核。考核结果与医联体、镇卫生院院长聘任,绩效(薪酬)分配挂钩。对未按规定完成一体化管理、建设或管理工作不达标的,依规通报批评或进行问责。区卫生健康局将不定期对各镇卫生院组织实施情况进行督导评估和通报。
        (四)做好宣传引导。各镇卫生院组要充分认识加强和规范村卫生室建设与管理工作的重要性和紧迫性,采取多种形式开展宣传引导,最大限度地赢得广大群众和乡村医生的理解和支持,强化群众对村卫生室医疗卫生和健康服务的满意度、认同感,为加强和规范村卫生室建设和管理营造良好的與论氛围和社会环境。积极宣传村卫生室标准化建设与管理成效,树立典型,以点带面,推动整体管理与服务水平的高质量提升。



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